Cadastro – Programa Bebê em Casa Agora queremos conhecer vocês um pouco melhor, por favor respondam as perguntas a seguir: Nome Completo do(a) Paciente *Data de nascimento e idade do(a) Paciente *Nome Completo do(a) Parceiro(a) *Data de nascimento e idade do(a) Parceiro(a) *Telefone celular com DDD *Seu melhor E-mail *Idade *CidadeEstadoRenda Familiar: *Selecione uma opçãoaté seis mil reais por mêsaté oito mil reais por mêsaté dez mil reais por mêsacima de dez mil reais por mêsFaça upload:Como tomou conhecimento do programa Bebê em casa?Folder da ClínicaRedes SociaisPesquisa na internetIndicação de outras pessoasOutrosQual?Você já realizou algum tratamento de Infertilidade? Caso sim, assinale as alternativas abaixo:Serviço PúblicoServiço PrivadoQual?Caso não, assinale as razões descritas abaixo:FinanceirasPessoaisNão houve simpatia com o médicoNão houve um atendimento esperado na clínica escolhida anteriormenteJá me interessei pelo tratamento de infertilidade porém não seguimos por motivos:O que faria você realizar o tratamento? (Assinale mais de uma alternativa, se necessário):Atendimento personalizadoPreço do TratamentoDuração do TratamentoLocalização da ClínicaOutrosQual?O que faria você desistir do tratamento? (Assinale mais de uma alternativa, se necessário):Mal AtendimentoPreço do TratamentoTipo do TratamentoLocalização da ClínicaOutrosQual?O que faria se houvesse óvulos excedentes no seu tratamento? (Assinale mais de uma alternativa, se necessário):Descartaria os excedentesCongelaria os excedentesDoaria para mulheres que não possuem óvulosNão seiOutrosQual?O que faria se houvesse embriões excedentes no seu tratamento? (Assinale mais de uma alternativa, se necessário):Congelaria os excedentesDoaria para outros casaisNão seiOutrosQual? Enviar mensagem